CLINICA DE TUMORES

 

El Centro de Epilepsia y Neurocirugía Funcional Humana ha puesto a la disposición de los pacientes la “Clínica detumores” debido a que en muchas ocasiones los pacientes presentan crisis convulsivas derivado de lesionescerebrales llámadas tumores cerebrales.

El tratamiento especializado y oportuno de los tumores permite que el paciente logre una mejor calidad de vida, utilizando técnicas especiales como:

  • • Cirugía Guiada por imágenes.
  • • Neuro endoscopia Cerebral.
  • • Cirugía guiada por Halo de estereotaxia.
  • • Radiocirugía.
  • • Tratamiento de lesiones cerebrales SIN BISTURI.

 

  

EN RELACION A LOS TUMORES CEREBRALES

Pueden ser primarios o secundarios. Los primarios se originan en el cerebro mientras que los secundarios se producen cuando hay cáncer de otras partes del cuerpo y las células cancerosas se diseminan al cerebro. En este documento nos concentraremos en los tumores primarios.

Los tumores que crecen a partir de las células de soporte de las neuronas se llaman gliomas por provenir de las células gliales como los astrocitomas ó oligodendriogliomas. Cuando tienen un crecimiento muy agresivo se denominan malignos y existen diferentes grados de malignidad. Otros como los meningiomas crecen a partir de las meninges y se llaman meningiomas, por lo regular son de lento crecimiento (benignos).

Los tumores cerebrales primarios son la segunda causa de cáncer infantil más común después de la leucemia.

 

Síntomas

Los síntomas de tumores cerebrales dependerán del área del encéfalo donde se originen y las áreas que afecten con su crecimiento, dependerán del ritmo de crecimiento (puesto que los tumores de lento crecimiento tardan más en producir problemas perceptibles), también de la producción de sustancias, como en el caso de los adenomas de hipófisis que producen diferentes tipos de hormonas y los pacientes pueden tener gigantismo, acromegalia, galactorrea, hidrocefalia, etc. Y dependiendo del control oportuno incluso coma y muerte. Estos no son síntomas exclusivos de tumores, pero deben motivar consultar al médico.

 

Etiología
Hay muchos factores como injerencia genética, ambiental, exposición a cancerígenos, estado inmunológico etc. Sin embargo en esencia son producto de una mutación inesperada.

 

Diagnóstico
En la actualidad existen varios recursos que permiten la identificación de lesiones tumorales como:

Tomografía (CT), Resonancia Magnetica (IRM), Tomografía de positrón único (SPECT) tomografía por emisión de positrones (PET), electroencefalograma (EEG).

Si su médico sospecha que puede tener un tumor cerebral, le referirá a un hospital que se especializa en el tratamiento de condiciones cerebrales. Puede ser que necesite una biopsia (por medio de la cual se extrae una pequeña muestra de tejido) para averiguar el tipo y grado del tumor.
 
Este procedimiento es generalmente realizado bajo anestesia local (a menudo con algún sedante) pero algunas veces se hace bajo anestesia general.

 

Tratamiento de los tumores cerebrales

El doctor se apoyará en os resultados de TAC y IRM para localizar el tumor exactamente. La biopsia es luego enviada a un laboratorio para análisis. El tratamiento será diseñado de acuerdo al tipo y grado deltumor cerebral.


El tratamiento que necesite dependerá del tipo de tumor cerebral, así como de su tamaño, grado y posición en el cerebro.
 
La cirugía, la radioterapia y la quimioterapia son las opciones de tratamiento principales para lostumores cerebrales, y pueden usarse individualmente o combinadas.

 

Cirugía

El cirujano podrá recomendar una craneotomía que es un procedimiento que generalmente se realiza bajo anestesia general. Sin embargo, ocasionalmente es posible despertar al paciente durante el procedimiento para supervisar sus funciones cerebrales durante la cirugía especialmente en tumoresen áreas elocuentes. 


Puede ser que no sea posible extirpar todo el tumor, particularmente si es de alto grado de malignidad. Cuando esto sucede, el paciente generalmente necesitará tratamiento adicional como radioterapia y/o quimioterapia para controlar la parte que haya quedado del tumor. 
 
Durante la operación, el cirujano puede colocar en el lecho quirúrgico medicamentos intratumorales usados en quimioterapia para matar a las células cancerosas.

 

Radioterapia

La radioterapia utiliza rayos X ó de otros tipos de radiación para tratar el cáncer.

La radioterapia generalmente se usa después de una cirugía para matar cualquier parte del tumor que no haya podido ser extirpado, o como una alternativa a la cirugía. Es un procedimiento sin dolor que generalmente es administrado en una serie de tratamientos diarios en el curso de varias semanas.
 
La radiocirugía (también conocida como cirugía sin bisturí) es un tipo de radioterapia altamente concentrada. Generalmente se administra como un solo tratamiento. 

 

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicinas para destruir las células cancerosas. Generalmente se administra por medio de tabletas o por inyección. 
Este tratamiento también puede ser usado para tratar tumores recurrentes.

 

Medicamentos de Apoyo

Se utilizan diferentes medicamentos para aliviar los síntomas durante todo el tratamiento, desde medicamentos para el dolor, esteroides para tratar el edema cerebral después de la cirugía o durante la radioterapia, anticonvulsivos etc.
 
Algunos medicamentos conocidos como terapia biológicas están en proceso de desarrollo y experimentación y han creado grandes expectativas.

En qué consiste la radiocirugía estereotáctica y cómo se usa

 

La radiocirugía estereotáctica (SRS), es una técnica de radioterapia sumamente precisa, inicialmente desarrollada para tratar tumores pequeños del cerebro y anomalías funcionales del cerebro.


En comparación con la radioterapia tradicional la SRS es un procedimiento no quirúrgico que entrega radiación de una manera muy exacta y a

dosis mucho más altas en un solo día ó unos pocos días, requiere recursos especiales para garantizar la exactitud del procedimiento y asegurar que los tejidos sanos que rodean a la lesión no sean dañados. El objetivo es administrar una dosis de radiación que destruya el tumor y logrando un máximo control local.

 

Puede ser aplicada con diferentes recursos como rayos Gamma, fotones, protones. El Gamma Knife es un sistema diseñado específicamente para descargar radiación de sus fuentes de Cobalto de una manera precisa.


Otros sistemas como los aceleradores lineales usan como fuente de radiación rayos X, generados por el acelerador, con los aditamentos específicos se puede realizar estos procedimientos con seguridad.

 

Durante el procedimiento de radiocirugía sin bisturí se le coloca al paciente un anillo de estereotaxia que es un halo fijado a la cabeza con anestesia local, a continuación es llevado a toma de imágenes para ubicar el tumor, luego en la estación de trabajo digital el neurocirujano define el blanco en toda su extensión y define áreas anatómicas de riesgo, mientras el radiooncologo calcula la dosis de radiación formando un plan de trabajo que tiene que ser aprobado por todo el equipo, mientras que el físico se asegura que el plan programado sea dado con la máxima exactitud.


Cuando ya está establecido el plan, el paciente es llevado al equipo, se coloca en el aparato y se procede con el tratamiento. Luego de la aplicación de la dosis de radiación se le retira al paciente el anillo de estereotaxia y pasa a una sala de descanso y posteriormente se retira del centro a su casa. Ocasionalmente se requieren algunas dosis mas y se usan aditamentos especiales como mascaras faciales etc.

 

Existen muchas indicaciones para esta tecnología, por ejemplo lesiones difíciles de alcanzar, tumores benignos ó malignos, primarios del cerebro ó metastásicos.


Tumores únicos ó múltiples, tumores de base de cráneo y malformaciones arterio-venosas MAV y condiciones funcionales como dolor (neuralgia del trigémino), dolor por cáncer, movimientos anormales, alteraciones psiquiátricas.

 

Es un procedimiento indoloro que tiene por objetivo alterar el ADN de las células tumorales evitando el crecimiento del tumor y paulatinamente la involución del mismo, los resultados finales se deben evaluar a plazos prolongados de entre 18 a 24 meses.