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EPILEPSIA UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
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COGNICION EN NEUROPSIQUIATRIA
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APUNTES DE EPILEPSIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
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Clasificación de Crisis Convulsivas
Crisis Parciales Simples
- En ocasiones previa a una crisis convulsiva se pueden presentar sensaciones, alucinaciones, alteraciones de la percepción en espacio, tiempo, olores y/o sabores, a estos se le conoce también como AURA.
Estas sensaciones anuncian la presencia de una crisis convulsiva.
Crisis focales o parciales simples
- Pueden presentarse con sensaciones subjetivas extrañas o difíciles de describir, o con fenómenos auditivos, visuales, sensación de hormigueo, entre otras. Estos síntomas pueden aparecer en forma aislada y auto limitada, o dar paso a pérdida de la conciencia con movimientos automáticos de boca, manos u otra parte del cuerpo.
En otras oportunidades las crisis pueden presentarse con sacudidas de una extremidad o de la mitad de la cara, sin pérdida de la conciencia.
Crisis parciales complejas
- Con deterioro de conciencia, a veces puede comenzar con sintomatología simple.
- AUSENCIAS ATIPICAS: Deterioro de la conciencia asociado a cambios en el tono, más pronunciados el cual no es repentino. Algunas veces asociado con contracciones musculares.
Crisis Generalizadas o Secundariamente Generalizadas
- CRISIS DE AUSENCIA son también un tipo de crisis generalizada, son más frecuentes en niños y adolescentes y se manifiestan con pérdida del contacto con el medio, sin caída al suelo, de pocos segundos de duración y rápida recuperación.
- AUSENCIAS QUE PROGRESAN A CRISIS TONICO CLONICO GENERALIZADAS:
- CRISIS MIOCLONICAS: Sacudida súbita parcial o generalizada del cuerpo, seguida de pérdida del estado de conciencia, pueden ser secundariamente generalizadas
- CRISIS TÓNICAS: perdida del estado de conciencia, contracción muscular parcial o generalizada, híper extensión de una o varias extremidades.
- CRISIS ATÓNICAS: Perdida del tono muscular de inicio parcial o generalizado con alteración del estado de conciencia y relajación de esfínteres.
- CRISIS GENERALIZADA: La más frecuente, pero no la única de estas, es la crisis tónico clónica generalizada, en la cual hay pérdida brusca de la conciencia, caída al suelo, contracciones musculares seguidas de sacudidas rítmicas. Este tipo de crisis es el que más frecuentemente se identifica como epilepsia, otros tipos de crisis muchas veces pasan desapercibidos o son confundidos con trastornos de otro tipo.
- CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS: Una crisis también puede iniciar siendo parcial, progresar a parcial compleja y luego a generalización en forma secundaria.
Se hace referencia al término “Las Epilepsias”, debido a que no existe una enfermedad única que se llame epilepsia, sino, que existe un grupo de patologías que pueden manifestarse con crisis epilépticas, algunas de ellas con causas adquiridas como los tumores cerebrales, lesiones infecciones etc. Otras pueden estar desde el momento de nacer como las malformaciones cerebrales, vasculares y otras son de origen desconocido, es decir sin lesión estructural cerebral aparente u otros signos o síntomas neurológicos. Se presume que es de origen genético y es usualmente edad dependiente.
La presencia de un solo evento convulsivo no hace diagnóstico de epilepsia, según la definición propuesta por la ILAE, es necesario tener al menos dos crisis epilépticas para considerar el diagnóstico de epilepsia, asimismo hay condiciones que se acompañan de crisis epilépticas, como las crisis febriles, las crisis inmediatas luego de una traumatismo cráneo encefálico y otras en las cuales no se considera el diagnóstico de epilepsia.
Qué es epilepsía
Las Epilepsias más que una enfermedad es un síntoma, “Es la desorganización de un grupo de neuronas en una o varias áreas del cerebro que provocan descargas cerebrales excesivas y responden a un padecimiento o causa diversa, se manifiesta de forma súbita por crisis convulsivas durante un corto período de tiempo y que luego regresa a la normalidad, pero se repite de forma periódica”.
La epilepsia está considerada según la OMS Organización Mundial de la Salud (OMS), como un problema de salud pública, que provoca grandes repercusiones mentales, físicas, sociales y económicas en el paciente con epilepsia su familia y la sociedad.
Afecta aproximadamente a 325, 000 habitantes en Guatemala, se puede presentar a cualquier edad y no es exclusiva de algún sexo, edad o condición social.
La manifestación principal de la epilepsia, pero no la única, es la recurrencia de eventos clínicos y transitorios llamados crisis Convulsivas o Crisis Epilépticas, estas crisis ocurren cuando un grupos de neuronas cerebrales descargan en forma anormal y excesiva, las manifestaciones de estas descargas dependen del área cerebral involucrada, de aquí que las crisis puedan ser: Motoras, sensoriales, psíquicas, autonómicas o combinación entre ella.
Qué hacer durante una convulsión
Si la convulsión:
- Dura mas de 5 minutos
- Si se repite una tras otra
- Se esta embarazada
- Si se lesiono durante la crisis
Solicita asistencia médica, si no recupera la conciencia
- Mantén la calma, no le grites, no le eches agua, ni des a oler alcohol
- Aléjalo de lugares, situaciones y/o animales que representen un mayor riesgo
- Protege la cabeza de golpearse contra el suelo
- NUNCA METAS NADA EN LA BOCA puedes causar un daño mayor, tirar piezas dentales u obstruir via respiratoria
- No fuerces brazos ni manos, puedes lesionarlo
- Colócalo de lado para que la saliva o fluidos salgan por gravedad
- Puedes aflojar cinturones o corbatas que limiten la respiración
- Toma el tiempo que dura la convulsión
Primeros Auxilios en Convulsiones
Que hacer y qué NO hacer para auxiliar a un paciente cuando sufre una convulsión.
Convulsión Generalizada. Tónico-Clónica, generalizada.
Durante la Convulsión
La persona pierde el estado de alerta, puede caer al piso, ponerse rígida y tener movimientos o sacudidas del cuerpo abruptas e involuntarias, quedarse pálida o morada debido a la contracción de los músculos de la respiración, exceso de salivación, puede llegar a morderse la lengua y presentar relajación de esfínteres e incluso llegar a vomitar.
Siempre acueste a la persona de lado, coloque algo suave bajo la cabeza del paciente para que no se golpe contra el piso pero no meta usted sus manos, aléjelo de objetos o vías que puedan causar un daño mayor.
Siempre: Quitar lentes, aflojar cinturones, corbatas o bufandas que puedan ocasionar daño mayor, De ser posible tome el tiempo que dura su convulsión.
Nunca forzar nada dentro de la boca como pañuelos, dedos, lápices, (Al hacerlo obstruyen las vías aéreas y lastiman dientes), No dar líquidos, No dar respiración artificial Ni masaje cardiaco.
Consejos de manejo de epilepsia
La epilepsia puede interferir en la vida cotidiana, sobre todo cuando las convulsiones siguen ocurriendo. En ocasiones, las convulsiones hacen difícil trabajar, ir a la escuela, conducir y participar en actividades sociales. Cuando las convulsiones no se controlan, aumenta el riesgo de que ocurra lo siguiente:
- Lesiones.
- Depresión.
- Ansiedad.
- En algunos casos, muerte.
A veces incluso el tratamiento contra la epilepsia puede causar problemas como sensación de cansancio.
El autocontrol es lo que usted hace para cuidarse a sí mismo. Usted puede aprender a controlar su epilepsia y llevar una vida plena y activa.
Yo tengo epilepsia, ¿qué puedo hacer para mantener control?
Comience con estos consejos:
- Tómese los medicamentos como fueron recetados.
- Hable con su proveedor de atención médica cuando tenga preguntas.
- Reconozca los desencadenantes de las convulsiones (como el estrés).
- Lleve un registro de sus convulsiones.
- Duerma lo suficiente.
- Haga ejercicio de manera segura.
- Disminuya el estrés.
- Manténgase en contacto con familiares y amigos que puedan ayudarlo.